Prevenzione Incendi De Dona
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Modello Pin 2.1 GPL 2018 - Attestazione impianto di adduzione GPL.
  1. Impianti a cui è possibile applicare il modello CERT.IMP 2018



Dati Tecnico abilitato

Professione Nome Cognome Ordine/Collegio Provincia
Numero iscrizione albo/ordine anno iscrizione albo/ordine n° codice iscrizione M.I codice fiscale della persona fisica
(Ufficio) Indirizzo Civico CAP Comune Pr. Telefono
Indirizzo di posta elettronica Indirizzo di posta elettronica certificata


Dati sede operativa attività

N. pr. VV.F. Tipo di attività (albergo, scuola, etc.)
Via Civico CAP Comune Pr. Telefono

(*) in caso di modifica non sarà possibile collegare il documento ad nessun progetto.



Locale installazione impianto

Scala Piano Interno Descrizione Locale

Dati proprietario

Nome Cognome (Domicilio) Via Civico CAP
Comune Pr. Telefono Codice fiscale
Indirizzo di posta elettronica Indirizzo di posta elettronica certificata
SELEZIONARE SE IL PROPRIETARIO DELL'IMMOBILE DOVE VERRÀ ESEGUITO IL LAVORO È UNA SOCIETÀ
Ragione sociale Via Civico CAP Comune Pr.
Qualifica titolare Telefono Indirizzo posta elettronica Indirizzo posta elettronica certificata


Tipo di impianto da certificare

Nuovo impianto: Ampliamento: Altro:
impianto di produzione, trasporto, distribuzione ed utilizzazione DELL’ENERGIA ELETTRICA
impianto protezione contro le SCARICHE ATMOSFERICHE
impianto di deposito, trasporto, distribuzione e utilizzazione, comprese le opere di evacuazione dei prodotti della combustione e di ventilazione/aerazione dei locali, di GAS, ANCHE IN FORMA LIQUIDA, COMBUSTIBILI O INFIAMMABILI O COMBURENTI
impianto di deposito, trasporto, distribuzione e utilizzazione, comprese le opere di evacuazione dei prodotti della combustione e di ventilazione/aerazione dei locali, di SOLIDI E LIQUIDI COMBUSTIBILI O INFIAMMABILI O COMBURENTI
impianto di RISCALDAMENTO, CLIMATIZZAZIONE, CONDIZIONAMENTO E REFRIGERAZIONE, comprese le opere di evacuazione dei prodotti della combustione, E DI VENTILAZIONE ED AERAZIONE DEI LOCALI;
impianto di ESTINZIONE O CONTROLLO INCENDI/ESPLOSIONI, DI TIPO AUTOMATICO O MANUALE
impianto di CONTROLLO DEL FUMO E DEL CALORE
impianto di RIVELAZIONE di fumo, calore, gas e incendio
impianto di SEGNALAZIONE ALLARME INCENDIO
Denominazione impianto
Descrizione impianto
INDICARE LE DISPOSIZIONI DI PREVENZIONE INCENDI E LE EVENTUALI PRESCRIZIONI FORMULATE DAL COMANDO VV.F., APPLICABILI ALL’IMPIANTO
INDICARE LE NORME DI BUONA TECNICA (UNI, EN, CEI, CENELEC ETC.) RISPETTATE AL MOMENTO DELLA REALIZZAZIONE DELL’IMPIANTO: